eRapport

Effekt av fysisk kondisjon under svangerskapet og næringstilbud under fødselsforløpet.

Prosjekt
Prosjektnummer
2008063
Ansvarlig person
Tore Henriksen
Institusjon
Oslo universitetssykehus HF
Prosjektkategori
Korttidsprosjekt
Helsekategori
Reproductive Health and Childbirth
Forskningsaktivitet
6. Treatment Evaluation
Rapporter
2009
Trening gir raskere fødsel mens økt næringsinntak under fødsel ikke har noen klinisk betydning på fødselsforløpet.Fem prosent bedre kondisjon hos førstegangsfødende senker fødselsvarigheten med 30 minutter. Det er et av resultatene forsker og klinisk ernæringsfysiolog Kristin Reimers Kardel fremlegger i sin doktorgradsavhandling om fysisk aktivitet under svangerskapet og ernæring under fødsel. Hun utfordrer dermed det fremherskende syn de siste 15-20 årene at gravide kvinner skal unngå harde fysiske anstrengelser. I sin avhandling Physical activity in pregnancy and nutrition during labor as determinants of maternal fitness and labor outcomes, viser Kardel og hennes medarbeidere at fysisk aktivitet under svangerskapet tilsynelatende ikke medfører skade eller sykdom hos mor eller det nyfødte barnet. Tvert imot vil trening bestående av utholdenhet, høy intensitet og styrketrening av moderat (6 timer/uke) eller lang varighet (8 timer/uke) under ukompliserte graviditeter, føre til at den gravide beholder sin kondisjon gjennom svangerskapet. Dette vil føre til at hun raskt er i stand til å gjenoppta sin normale fysiske aktivitet etter fødselen. Optimalt næringsinntak er nødvendig og velkjent innen idretten. Fødselen er for mange kvinner en stor fysisk belastning. Mulige konsekvenser av utilstrekkelig ernæring under fødselen kan blant annet resultere i langvarige fødsler med høyere risiko for komplikasjoner. Avhandlingen viser imidlertid at det ikke har noen klinisk betydning for fødselsvarighet eller fødselsforløp å øke næringsinntaket ut over det hun selv ønsker å spise og drikke under selve fødselen. Avhandlingens hovedkonklusjon er at friske gravide kvinner mest sannsynlig vil ha nytte av å være fysisk aktive under svangerskapet for å oppnå et ukomplisert fødselsforløp samt opprettholde en god kondisjon etter fødsel.
2008
Ernæring og fysisk aktivitet hos gravide spiller en viktig rolle for komplikasjoner for mor og barn både på kort og lang siktAntall yngre kvinner med overvekt har økt med 200-300 % bare på 15 år . Mange av disse kvinnene vil også utvikle metabolsk syndrom-liknende tilstander med forstyrrelser i glukoseomsetningen, høye blodlipider og tendens til høyt blodtrykk. Den økte forekomsten av diabetes type 2 i denne aldersgruppen er bare et annet uttrykk for betydelige endringer den yngre befolkningens metabolske tilstand. Mange i neste generasjon vil derfor utvikles i og fødes av kvinner med alvorlige forstyrrelser i kroppssammensetning og stoffskifte. Ett uttrykk for dette er at andelen med store barn har økt jevnlig de siste 15-20 år (MFR). Mer enn vært femte barn veier nå mer enn 4000g ved fødselen og 1 av 20 mer enn 4500 g. Det er holdepunkter at barn som fødes av kvinner med svangerskapsdiabetes selv har økt risiko for diabetes, uavhengig av arv. Med andre ord, når fosteret utvikles i et diabetisk miljø, er risiko for diabetes økt selv om barnet ikke har genetisk disposisjon for det (ref). Barn av kvinner som var overvektige under svangerskapet har selv økt risiko for overvekt . For kvinnen selv betyr utvikling av svangerskapsdiabetes økt risiko for diabetes enere i livet . Kvinner som legger mye på seg i svangerskapet blir senere lettere overvektige. Dette er noe av bakgrunnen for at betydningen av ernæring i svangerskapet nå har fått økende oppmerksomhet. Nært knyttet til problemet med overvekt og feil ernæring er det fysisk aktivitetsnivå. Våre funn viser at god fysisk kondisjon synes å være knyttet til mindre komplikasjoner i svangerskapet og ved fødsel . Fysisk inaktivitet, dårlig kondisjon og overvekt øker risikoen for svangerskapskomplikasjoner. Det gjelder risikoen for å føde store barn, langvarige fødsler og skader under fødsel. Ekstra ernæringstilskudd under selve fødselsforløpet utover fritt inntak av drikke og mat synes ikke nødvendig. Endringer i glukoseomsetningen (i retning av diabetes) påvirker veksten av store barn og risikoen for preeklampsi. Resultatene fra prosjektet legger grunnlaget for mer aktivt arbeid for bedre vektkontroll og bedre fysisk kondisjon hos kvinner som er i en alder der de kan blir gravide. Ut fra våre norske studiene og fr a internasjonal litteratur vil dette kunne gi betydelige helsegevinster både på kort sikt (svangerskap og fødsel) og på lang sikt både for mor og barn (neste generasjon).
Vitenskapelige artikler
Kardel Kristin Reimers, Johansen Bjørn, Voldner Nanna, Iversen Per Ole, Henriksen Tore

Association between aerobic fitness in late pregnancy and duration of labor in nulliparous women.

Acta Obstet Gynecol Scand 2009;88(8):948-52.

PMID: 19562561

Yu Y, Jenkins A J, Nankervis A J, Hanssen K F, Scholz H, Henriksen T, Lorentzen B, Clausen T, Garg S K, Menard M K, Hammad S M, Scardo J C, Stanley J R, Dashti A, May K, Lu K, Aston C E, Wang J J, Zhang S X, Ma J-X, Lyons T J

Anti-angiogenic factors and pre-eclampsia in type 1 diabetic women.

Diabetologia 2009 Jan;52(1):160-8. Epub 2008 nov 5

PMID: 18985316

Khoury Janette, Amundsen Agot, Tonstad Serena, Henriksen Tore, Ose Leiv, Retterstøl Kjetil, Iversen Per

Evidence for impaired physiological decrease in the uteroplacental vascular resistance in pregnant women with familial hypercholesterolemia.

Acta Obstet Gynecol Scand 2008 Oct. Epub 2008 okt 29

PMID: 18972234

Voldner Nanna, Frøslie Kathrine F, Bo Kari, Haakstad Lene, Hoff Camilla, Godang Kristin, Bollerslev Jens, Henriksen Tore

Modifiable determinants of fetal macrosomia: role of lifestyle-related factors.

Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87(4):423-9.

PMID: 18382868

Ueland T, Dalsoren T, Voldner N, Godang K, Henriksen T, Bollerslev J

Retinol-binding protein-4 is not strongly associated with insulin sensitivity in normal pregnancies.

Eur J Endocrinol 2008 Jul;159(1):49-54. Epub 2008 apr 21

PMID: 18426814

Henriksen Tore

The macrosomic fetus: a challenge in current obstetrics.

Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87(2):134-45.

PMID: 18231880

Reisaeter A V, Røislien J, Henriksen T, Irgens L M, Hartmann A

Pregnancy and birth after kidney donation: the Norwegian experience.

Am J Transplant 2009 Apr;9(4):820-4. Epub 2008 okt 6

PMID: 18853953

Doktorgrader
Kristin Reimers Kardel (Disputert: Dr. Philos 8 januar 2010)

Physical activity in pregnancy and nutrition during labor as determinants of maternal fitness and labor outcomes

Disputert:
desember 2009
Hovedveileder:
Tore Henriksen og Per Ole Iversen

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport

Personvern  -  Informasjonskapsler